ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 トップページ > 組織でさがす > 福祉部 > 国保医療課 > 申請書ダウンロード(国保医療課)

本文

申請書ダウンロード(国保医療課)

ページID:0096403 更新日:2022年12月12日更新 印刷ページ表示

後期高齢者医療保険に関すること

後期高齢者医療保険料納付済額

1年間(1月から12月まで)に納付した後期高齢者医療保険料の納付額を確認できます。

交付手数料は無料です。

申請に必要なもの

本人または同一世帯のかたが申請する場合

 【記入例】後期高齢者医療保険料納付済額交付申請書(記入例) [PDFファイル/226KB] 

※委任状の記入は不要です。

同一世帯以外のかたが申請する場合

 【記入例】後期高齢者医療保険料納付済額交付申請書(記入例) [PDFファイル/232KB]

※委任状の記入が必要です。委任状については、必要事項が記入されていれば任意の様式でも対応可能です。

申請先

西条市役所 国保医療課 電話:0897-52-1212(直通)

西部支所  市民福祉課 電話:0898-64-2700(代表)

 

国保医療課ホームページ

申請書ダウンロードのトップへ

Adobe Reader
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)

おすすめイベント