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市政へのご意見・ご提言入力フォーム

＜ご意見・ご提言にあたってのお願い＞

（1）お名前・ご住所・ご連絡先（電話番号）を正確に記入してください。電話番号は、ご意見内容の確認のために利用させていただくことがあります。

（2）回答を希望する方に対して回答しています。（2～3週間程度の時間を要しますのであらかじめご了承ください）
　　 ただし、回答を希望する場合でも、次に該当する内容については回答いたしかねますので、ご了承ください。​

　　1　お名前、ご住所、電話番号が正確でないもの
　　2　趣旨が不明・不明瞭なもの
　　3　同一人物から同様の意見を複数回いただいたもの
　　4　個人や団体を誹謗・中傷するもの
　　5　明らかに営利活動等を目的としているもの
　　6　公序良俗に反するもの
　　7　その他回答することが適当でないと判断されるもの​

（3）お名前やご住所等が明記されていない場合は、回答はいたしませんが、貴重なご意見として受け取り、市政の参考とさせていただきます。

（4）実施主体が西条市でない場合は、関係機関に内容をお伝えさせていただくことがあります。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： ご提言の前に （必須）

上記の＜ご意見・提言にあたってのお願い＞について確認していただけましたか。

Ｑ2 ： 市からの回答を希望しますか （必須）



Ｑ3 ： 公開に同意しますか（回答を希望する方）

意見等の差出人に回答したもののうち、​公開することで市民のみなさんに広く役立つものと考えられる意見等については、個人情報に配慮の上、いただいたご意見等とその回答をホームページ等で公開させていただくことがあります。​

半角数字で入力してください。【例：793-8601　→　ハイフンをはずして、7938601と入力】

回答書を送付する場合がありますので、マンション名・部屋番号もご記入ください。

お名前をご記入ください。【例：西条　太郎】

半角数字で入力してください。【例：090-1234-××××　→　ハイフンをはずして、0901234××××と入力】


（30文字程度）

ご意見・ご提言など